在产科诊室经常遇到的场景是这样的:

孕妇拿着外院的几张报告单

其内容都是一致的

全是绒毛膜促性腺激素(HCG)和孕酮(P)

医生拿着检查单

询问一下停经时间

并比对HCG值的变化

说“结果挺好的,HCG翻倍不错”

这时

孕妇会用一种质疑的语气

问到:这结果好吗?你看我的孕酮值很低!

很多孕妇对孕酮值有种“迷信”般的执着

似乎只有孕酮值不停的提高才有安全感

看不得孕酮的一点点下降

一有波动就不停地抽血

查!查!查!

过度监测早孕期孕酮不仅造成医疗浪费

更增加了孕妇的恐慌焦虑

以及黄体酮的滥用

孕酮对于正常妊娠的作用是毋庸置疑的

① 早孕时,它促使子宫内膜蜕膜化,帮助胚胎着床,通俗点讲就是给子宫松松土,帮助种子种进土壤里。

② 诱导免疫保护机制,就是避免胚胎被母体“排斥”;

③ 降低子宫平滑肌的敏感性,让子宫不那么容易收缩,起到“安胎”的作用。

那么流产真的是孕酮低导致的吗?

其实,在生理条件下,人类维持早期正常妊娠(孕12周以内)的血清孕酮水平仅约20~30ng/ml就足够了。孕早期先兆流产大都是胚胎染色体异常导致的,真正因孕激素水平缺乏导致的流产所占的比例很小。

一时的孕酮值降低并不能代表什么,更不是保胎的指标。

血清中孕酮水平波动很大,瞬时的孕酮值并不完全反映血中的孕酮总量。孕早期孕酮的分泌呈脉冲性,水平波动很大,有时低至5ng/ml。孕酮在孕6-10周的范围中基本处于一个平台期,在孕7-9周时还会出现生理性下降,然后再回升。

所以即使测到孕酮值低,也并不说明胚胎发育异常。临床上,有些孕酮水平“低下”的患者仍然可以维持持续妊娠。">

(对于先兆流产的孕妇,孕8~10周前可选择动态监测血β-hCG水平,以了解胚胎发育情况。当然,对于保胎病人,也没有必要频繁检查hCG,虽然检查hCG可以帮助判断胚胎的发育情况,但是最终判断胚胎是好是坏,是宫内还是宫外的金标准还是超声检查,做再多的hCG检查也没有用)

孕10周前孕酮以卵巢黄体产生为主,孕7周前完全依赖黄体分泌孕酮,10周后主要以胎盘分泌为主,12周黄体退化,完全由胎盘取代。这意味着当怀孕到8~10周时,孕酮不再由妊娠黄体分泌,而是胚胎分泌。该阶段如果孕酮水平降低,说明胚胎没有发育好,孕酮低是难免流产的结果,而不是原因,补充黄体酮对结局无可挽回。">

因此,我们不建议将孕酮值作为孕期监测和预测流产的依据。各位准妈妈们看到孕酮低时,不要再露出“惊厄”的表情啦!">